Koji faktori doprinose pretilosti?
Pretilost je bolest kojoj pridnose mnogi faktori uključujući genetiku, ponašanje, okruženje, medicinske faktore, puteve u centralnom nervnom sistemu (CNS) te periferne signale.1-3 Smatrate se da dole navedeni faktori doprinose epidemiji pretilosti (tabela 1).
Kategorija
Faktor
Potencijalni mehanizmi
Efekti na ravnotežu energije
Genetika2,4,5
Varijacije BMI
Promjene u genima odgovornim za težinu i/ili metabolizam (epigenetske, delecije, polimorfizmi jednog nukleotida)
Varijabla
↑ Unos energije i varijabilna potrošnja energije
Ponašanje2,6-8
Prehrana, neaktivnost, emotivni faktori
Višestruki mehanizmi ponašanja
↑ Unos energije i varijabilna potrošnja energije
Nedostatak sna
Višestruki hormonski mehanizmi: većinom leptinom - i grelom - izazvane promjene apetita
↑ Unos energije i varijabilna potrošnja energije
Prestanak pušenja
Bihevioralni efekti
↑ Unos energije i
↓ Potrošnja energije
Okruženje2,4,6,7,9
Pristup hrani, mogućnost nabavke hrane, socio-ekonomski status, stres, fizičko okruženje, endokrini poremećaji, mikrobiomi u želucu
Višestruki mehanizmi ponašanja
↑ Unos energije i varijabilna potrošnja energije
Medicina1,2,10-13
Lijekovi poput kortikosteroida i određenih psihijatrijskih lijekova
Varijabla
↑ Unos energije i
↓ Potrošnja energije
Bolesti i stanja poput sindroma policističnih jajnika (PCOS), Cushinogovog sindroma, hipotireoza, debljanje povezano sa trudnoćom, menopauza, nizak nivo testosterona
Varijabla
↑ Unos energije i varijabilna potrošnja energije
CNS putevi3,13
Homeostatski i putevi sistema nagrade
Regulacija energije u hipotalamusu, dopaminski sistem nagrade
↑ Unos energije i varijabilna potrošnja energije
Periferni signali2,3
Hormoni i gastrointestinalni peptidi [inzulin, glukagonu sličan peptid 1 (GLP-1), holecistokinin (CCK), amilin, peptid YY (PYY)]
Većinom leptinom - i grelinom - izazvane promjene apetita
Varijabla
BMI=indeks tjelesne mase, CCK=holecistokinin, CNS=centralni nervni sistem,
GLP-1=glukagonu sličan peptid 1, PCOS=sindrom policističnih jajnika, PYY=peptid YY
Reference
1. Jensen MD. Goldman's Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2012:1409-1417.
2. Cizza G et al J Endocrinol Invest. 2012;35:1-14.
3. Volkow ND et al. Obes Rev. 2013;14(1):2-18.
4. Nguyen DM et al. Gastroenterol Clin North Am. 2010;39:1-7.
5. Hjelmborg J et al. Obesity 2008;16:847-852.
6. Ahima RS. J Clin Invest. 2011;121:2076-2079.
7. Puhl RM et al. Am J Public Health. 2010;100:1019-1028.
8. Mackay DF et al. BMC Public Health. 2013;13:348.
9. Kushner RF et al. Psychiatr Clin North Am. 2011;34:797-812.
10. Robertson A et al. http://ec.europa.eu/health/ph_determinants/life_style/nutrition/documents/ev20081028_rep_en.pdf. Accessed 15 August 2016.
11. Gunderson EP. Obstet Gynecol Clin North Am. 2009;36:317- ix.
12. Wang C et al. Diabetes Care. 2011;34:1669-1675.
13. Schwartz MW et al. Nature. 2000;404:661-671.